Viruela Símica
La viruela símica es una enfermedad zoonótica viral causada por el virus de la viruela símica, que pertenece al género Orthopoxvirus de la familia Poxviridae. El género Orthopoxvirus incluye los virus de la variola (que causa la viruela), el vaccínea (utilizado en la vacuna contra la viruela) y de la viruela bovina.
Es una enfermedad que hace más de 50 años está circulando en África y, recientemente, comenzó a presentarse en Europa y en el continente americano. Desde mayo de 2022, se han notificado casos de viruela símica en países donde la enfermedad no es endémica y continua la notificación en países donde si lo es. Al 2 de septiembre de 2022 fueron notificados a la OMS 53.027 casos confirmados, en 100 países de los cuales 93 no habían reportado históricamente casos y 15 muertes, cinco en países donde históricamente no se habían reportado casos. El brote afecta principalmente, pero no exclusivamente, a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Al 2 de septiembre de 2022, se han notificado 27.803 casos confirmados, en 31 países de las Américas y 4 muertes en Brasil, Cuba y Ecuador.
Colombia no tenía casos reportados de antes de 2022. Los primeros tres casos en Colombia fueron confirmados el 23 de junio y al 12 de septiembre se habían confirmado 1.260 casos. Al 16 de septiembre de 2022, no se habían reportado muertes asociadas a la viruela símica en Colombia.
La enfermedad comienza casi siempre con síntomas muy inespecíficos como fiebre, dolor de cabeza, cansancio intenso, dolor muscular, inflamación de los ganglios linfáticos.
El virus se transmite a través del contacto cercano entre personas, especialmente en el hogar o el relacionado con la actividad sexual. El virus no se propaga fácilmente entre las personas y el riesgo para la población en general es bajo.
Medidas de prevención generales:
- Si se identifican personas que puedan tener la enfermedad, se debe remitir inmediatamente a atención médica con el fin de recibir diagnóstico y tratamiento oportunos. Se debe realizar aislamiento lo más pronto posible, y evitar el contacto directo con las lesiones contaminadas o secreciones respiratorias de personas enfermas. El aislamiento de la enfermedad se estima en alrededor de 21 días, en el caso de que se tenga la enfermedad, fase en la cual puede haber mayor riesgo de contagio.
- Limpiar y desinfectar periódicamente los entornos que podrían estar contaminados con el virus de una persona infecciosa.
- Las mismas medidas para el coronavirus funcionan: lavado de manos, distanciamiento físico, higiene respiratoria, limpieza y desinfección de superficies contaminadas.
- Para evitar una transmisión primaria de animal a ser humano, debe evitarse el contacto sin protección con animales salvajes (incluida su carne, sangre y otras partes), especialmente aquellos que están enfermos o muertos. Además, todos los alimentos que contengan carne o partes de animales deben cocinarse bien antes de consumirlos. Cualquier animal que pueda haber estado en contacto con un animal infectado debe ser puesto en cuarentena, manipulado con las precauciones habituales y observadas para detectar síntomas de viruela símica durante 30 días .
- Si se tiene sospecha de tener el virus de la viruela símica se debe buscar de inmediato asesoramiento médico y aislarse de las demás personas, hasta que hayan hecho las evaluaciones y las pruebas pertinentes.
- Si una persona tiene viruela símica probable o confirmada, debe aislarte de las demás personas hasta que se haya formado costras en todas las lesiones, las costras se hayan caído y se haya formado una nueva capa de piel debajo. Esto evitará que se transmita el virus a los demás.
- Si una persona es positiva debe cumplir con las siguientes recomendaciones:
*No salir de casa
*Aislarse en una habitación separada
*Usar un baño separado o limpiarlo después de cada uso
*Limpiar las superficies que se tocan con frecuencia, con agua y jabón, y un desinfectante doméstico
*Evitar barrer o aspirar, ya que esto podría remover las partículas víricas y hacer que otros se infecten
*Usar utensilios, toallas, ropa de cama y aparatos electrónicos separados
*Lavar la propia ropa (levantar la ropa de cama, las prendas de vestir y las toallas con cuidado y sin agitarlas; poner todo en una bolsa de plástico antes de llevarlos a la lavadora y lávalos con agua caliente a más de 60 grados.
*Abrir las ventanas para que haya buena ventilación de aire.
*Incentivar a todos los integrantes a lavarse las manos periódicamente con agua y jabón, o a usar un gel desinfectante para manos.
Diagnóstico:
Ante un caso probable se deben recolectar las siguientes muestras en un laboratorio clínico:
1. Exudado de vesículas, frotis de lesiones cutáneas, raspado o recolección de costras
2. Hisopado orofaríngeo
No se recomienda la recolección de muestras de casos asintomáticos o en la fase prodrómica (señales o malestar que precede a una enfermedad), al menos con la evidencia actual. La muestra debe ser recolectada una vez el paciente inicie la presencia de las primeras lesiones.
Análisis de resultados de laboratorio
La prueba confirmatoria para casos de viruela símica es la detección molecular por PCR, en la cual, un resultado positivo confirma la infección por el virus. Un resultado negativo indicaría ausencia de la infección, aunque puede darse por deficiencias en la toma de muestra, en el almacenamiento y transporte, o por la evolución clínica del caso.
Los resultados del laboratorio en los casos probables de infección de viruela símica deben ser interpretados en el contexto de los datos clínicos y epidemiológicos asociados al caso en estudio.
No hay tratamientos específicos contra la infección por el virus de la viruela símica. El tratamiento está enfocado en aliviar los síntomas (analgésicos y antipiréticos), controlar las complicaciones y evitar secuelas a largo plazo. Se debe ofrecer líquidos y alimentos a los pacientes para mantener un estado de nutrición adecuado, buena hidratación y dormir suficiente.
Referencias bibliográficas
- Organización Mundial de la Salud. Viruela símica [Internet] 2022. Fecha de consulta: 24 de junio 2022. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox
- Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia de Viruela Símica (Monkeypox): Versión: 02 Fecha: 09 de Septiembre de 2022. [Internet] 2022. Fecha de consulta: 28 de octubre de 2022. Disponible en: https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Enfermedades-emergentes.aspx#dtviruela
- Instituto Nacional de Salud. Protocolo de Vigilancia de Viruela Símica (Monkeypox): Versión: 02 Fecha: 09 de Septiembre de 2022. [Internet] 2022. Fecha de consulta: 28 de octubre de 2022. Disponible en: https://www.ins.gov.co/BibliotecaDigital/protocolo-de-vigilancia-de-viruela-simica-monkeypox.pdf
